Гипофункция яичников у коров: причины, симптомы и лечение

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Классификация и клиническая картина

Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

• клиникоанамнестическое обследование с оценкой кровопотери;
• анализ характера менограмм;
• определение рХГЧ (в пременопаузе);
• клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
• биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты); •исследование свёртывающей системы крови;
• гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы — гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках — СА 125, СА 199);
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• соногистерография;
• цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
• МРТ органов малого таза (по показаниям);
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
• гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия);
• морфологическое исследование эндометрия.

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

Лечение гипофункции яичников народными средствами

Рецепты народной медицины могут выступать только в качестве дополнительной меры, они ни в коем случае не должны заменять собой медикаментозное лечение. Кроме того, перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

Для лечения гипофункции яичников у женщин в домашних условиях используются отвары и настои растений – боровой матки, ромашки, шиповника, душицы, крапивы, женьшеня, лимонника, семян петрушки, а также растительные масла – льняное, оливковое и пр. В зависимости от рецепта, указанные ингредиенты используются для приготовления отваров для приема внутрь, спринцеваний и приема сидячих ванночек, введения влагалищных тампонов.

Так что на общее состояние женщины с данной проблемой крайне положительны ароматерапия, бальнеотерапия, радоновые ванны. Но, самое главное, чтобы все дополнительное лечение было согласовано с врачом. В противном случае, последствия самолечения могут быть крайне неприятны. 

Причины гипофункции яичников

Если речь идет о первичной форме гипофункции яичников, то предпосылками к ее развитию могут быть:

• Острые и хронические инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
• Гиповитаминоз, несбалансированное питание во время вынашивания ребенка.
• Проведение сеансов лучевой терапии при беременности.
• Экзогенная интоксикация в период вынашивания плода.
• Гормональные нарушения во время беременности.
• Наследственные генетически обусловленные аномалии или аномалии закладки половых органов.

Среди причин развития вторичной гипофункции яичников называют:

• Гормональные нарушения, вызванные дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области мозга, надпочечников и других органов эндокринной системы.
• Нарушения обменных процессов.
• Проведение сеансов лучевой и химиотерапии.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Несбалансированное питание, «жесткие» диеты, синдром хронической усталости, стрессовые ситуации, физическое и эмоциональное истощение.
• Операции, проведенные на яичниках или других органах, потребовавшие удаление и резекцию части яичника.

Гинекологические заболевания, статистика

Причины старения (истощения) яичников

В настоящее время причины раннего угасания яичников изучены не до конца. Существует несколько теорий возникновения этого недуга:

1) Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, у значительной доли таких пациенток в семье есть нарушения менструального цикла и случаи ранней менопаузы.   

2) Аутоиммунные заболевания тоже могут спровоцировать преждевременное истощение женских органов. Многие ученые сходятся во мнении, что, появляясь в организме, они вырабатывают антитела к ткани яичников.

3) Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (радиоактивные соединения, химические соединения). Токсины и тяжелые металлы извне разрушительно действуют на все системы организма.

4) Перенесенные инфекционные заболевания (малярия, оспа, воспаление придатков после перенесенного эпидемического паротита).

5) Неправильный рацион питания. Если женщина  употребляет недостаточное количество белка и полезных жиров в виде рыбы, орехов, то у неё возникает дефицит полезных элементов, необходимых для поддержания репродуктивной функции.

6) Применения противоопухолевой терапии. Среди негативных последствий онкологии отмечают временное или постоянное бесплодие.

7) Оперативные вмешательства на яичниках. После удаления яичника в организме происходит гормональная перестройка, которая ведет к преждевременному старению.

8) Эндокринные заболевания (нарушения гипофиза, а также работы щитовидной железы и надпочечников). Ожирение, сахарный диабет вызывают гормональный дисбаланс, ведущий к дисфункции яичников.

Важно сказать, что даже если у женщины всю жизнь был регулярный  менструальный цикл, это не защищает ее от раннего истощения яичников. Все вышеперечисленные причины снижают овариальный резерв женщины и могут ускорить старение ее репродуктивной системы.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидка в норме, гормоны щитовидки тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен).DHEA-SO4 354.8E2 28HFSH 2.46HLH 2.19PRL 10.99TESTO 1.25PROG 0.3025-OH 69.87FT3 2.63FT4 1.16T3 1.65T4 7.59TSH 1.790TP0AB 8.10HSBG 28.626 лет, вес в норме, первые менструации в 16 лет и приходили раз в полгода, детей не планирую. Какое лечение можете посоветовать? Заранее спасибо.
Здравствуйте!  Если по результату УЗИ омт в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов. Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Признаки гипофункции яичников

Симптомы гипофункции яичников зависят от ее вида. Признаками первичной гипофункции этих органов являются:

• Позднее половое созревание. Менархе может отсутствовать до 15-16 лет.
• Недостаточная выраженность вторичных половых признаков. Гипофункция яичников у подростков проявляется так: к 15-16 годам молочные железы у девушек мало развиты, контраст между талией и бедрами незначителен, подмышечные впадины и лобок почти не имеют волос.
• Инфантилизм половых органов и органов малого таза. Инфантилизм (недоразвитость) женских половых органов может быть явно выраженным или почти незаметным. Большие половые губы в таких случаях обычно имеют недостаточную жировую прослойку, слизистая влагалища атрофирована, матка может быть рудиментарной (длина – 1-3 см), инфантильной (3-5,5 см) или гипопластической (5,5-7 см, с длинной шейкой), нарушено соотношение размеров матки и шейки матки. После начала половой жизни возможна самостоятельная нормализация легких признаков инфантилизма половых органов.

Среди проявлений вторичной гипофункции яичников называют:

• Нарушения менструального цикла (задержки, аменорея, олигоменорея, скудные выделения – опсоменорея).
• Сложности с зачатием ребенка, вызванные нарушением овуляторных процессов.
• Невынашивание беременности.
• Атрофия слизистой влагалища и эндометрия.

Профилактика и лечение гормональных заболеваний коров

Для восстановления нейронных связей в системе «яичники — гипофиз — центральная нервная система» нужно применять гормональные препараты. Они индуцируют высвобождение ЛГ и ФСГ в кровь.

Однако избыточная гормональная терапия и несоблюдение правил кормления могут вызвать аутоиммунные процессы в матке. Именно поэтому профилактика и лечение должны быть комплексными.

За месяц до отела и на протяжении двух месяцев после него необходимо позаботиться о витаминно-минеральном питании коров и нетелей. Для восполнения дефицита витаминов, микро и макроэлементов целесообразно использовать специализированные минерально-солевые блоки. Микро и макроэлементы необходимы для поддержания энергетического баланса. Так, при отрицательном энергетическом балансе животные интенсивно расходуют собственные жировые запасы.

Чтобы не допустить развития отрицательного энергетического баланса, улучшить физиологическое состояние коров и повысить выработку молока, нужно удовлетворять высокую потребность животных в энергии в первые недели после отела. Данные последних исследований показывают, что гонадотропины гипофиза не являются единственными регуляторами репродуктивной функции. Другие гормоны (один из них — инсулин) также играют важную роль в физиологии яичников. Дефицит инсулина нарушает выработку гонадотропин-рилизинг-гормонов, а значит, приводит к дисбалансу фолликуло стимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Изменяется функция яичников, у коров регистрируют гипофункцию яичников, кисту, персистентное желтое тело.

Введение в рацион небольшого количества хрома способствует восстановлению чувствительности инсулиновых рецепторов. Благодаря активации дополнительных транспортеров поступление глюкозы в клетки организма возрастает в десятки раз.

Использование гормональных препаратов

При использовании гормональных препаратов для лечения и стимуляции половой охоты необходимо определить гормональный фон новотельной коровы. В первые 10–14 суток после отела яичники находятся в состоянии функционального покоя. Благодаря этому невозможно преждевременное проявление охоты и наступление овуляции до полной готовности матки к оплодотворению. В это время происходит инволюция матки, а значит, ее тонус повышается.

По окончании периода покоя возобновляется активное выделение ФСГ и ЛГ. Если в первые 6–8 дней после отела концентрация ЛГ в крови коров низкая, то на 7–10-й день этот показатель повышается. Далее тоническая секреция увеличивается и переходит в пульсирующую форму с последующим проявлением первого пика. На 21-й день после родов инволюция матки завершается, яичники находятся в активном функциональном состоянии. Инволюция матки и восстановление активности яичников после родов — два взаимосвязанных процесса. В организме, готовом к воспроизводству, овуляция наступает через 30 часов после начала эструса.

Однако у высокоудойных коров часто наблюдают задержку овуляции, вследствие чего доля успешно осемененных животных заметно снижается. При этом фолликулы быстро развиваются, но, достигнув определенного размера, не овулируют, а продолжают увеличиваться в диаметре. Затем, в зависимости от действия лютеинизирующего фактора, происходит образование фолликулярной или лютеиновой кисты.

Особенности лечения кисты яичников у коров

Чтобы вылечить больное животное, потребуется проведение нескольких мероприятий:

• Коррекция питания. Из него исключаются жом, концентраты и иные добавки. Включаются разнообразные витамины.
• Создание комфортных условий в стойле. Больную корову желательно поместить отдельно. Это место вычищают от каловых масс и мочи, проводят там ежедневную уборку. Дезинфицируют, чтобы избежать развития иных болезней. Стелют сухую подстилку. Корм и свежая вода всегда должны быть в полном доступе. Комфортная температура содержания – не ниже +7°С и не выше +20°С.
• Хирургическое вмешательство. Проводится двумя способами – через раздавливание кисты и путем её прокалывания. Первый метод сейчас осуществляется редко, поскольку при сдавливании могут повредиться соседние органы и это приведет к иным травмам. Проколы более безопасны и происходят под обезболивающим, что значительно снижает уровень стресса для животного. 
• Медикаментозное лечение. Кисты яичников у КРС не вылечиваются полностью, поэтому о полном выздоровлении не может идти речи. Но корову можно и дальше применять для получения молока и мяса. Для этого назначают курс разнообразных жирных кислот, гормональных препаратов и разнообразных лекарственных средств. Особенно они необходимы после хирургического вмешательства.

Кисты яичников у коров – это одно из неприятных заболеваний, способных привести к самым неблагоприятным последствиям. Постоянное наблюдение и своевременное лечение позволят оставить животное в стаде и получать с него хорошие надои даже без сохранения репродуктивной функции.

Гипофункция яичников: лечение

Если предполагаемый диагноз подтвердился, назначается соответствующее лечение. Его главной целью является нормализация гормонального фона, стимуляция работы яичников, создание условий для циклических изменений эндометрия. Выбор лечебной стратегии осуществляется с учетом разновидности гипофункции яичников (первичная или вторичная форма), степени тяжести патологического процесса, возраста пациентки.

Мнение эксперта

Если вам поставили диагноз «гипофункция яичников», а вы планируете в ближайшем времени стать мамой, не стоит паниковать. Современный уровень развития медицины позволяет проводить успешную стимуляцию яичников, благодаря чему большинство женщин с подобной патологией имеет возможность зачать и родить здорового ребенка.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Лечение обычно требует много времени (около года), однако при соблюдении врачебных рекомендаций, рационализации системы питания и образа жизни оно способно привести к положительным результатам. Исключение составляет тяжелая врожденная форма гипофункции яичников: в таком случае медикаментозной терапии может быть недостаточно.

Лечение начинается с устранения неблагоприятных внешних факторов, спровоцировавших или усугубивших течение яичниковой недостаточности. 

Пациентка должна сбалансированно питаться, исключить строгие монодиеты, голодание и алкоголь, принимать комплекс необходимых витаминов и микроэлементов (в частности – витамины С, Е, медь и железо). 

Если яичниковая недостаточность была вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, то в первую очередь проводится комплекс мер по устранению возбудителя воспалительных процессов. Назначаются противовоспалительные препараты, в некоторых случаях – антибиотики или противомикотические, противовирусные, иммуномодулирующие средства.

Что касается медикаментозного лечения при недостаточности функции яичников, то оно осуществляется в первую очередь за счет гормональных препаратов. В зависимости от состояния пациентки, врач подбирает оптимальную дозу эстрогенных соединений, которые принимаются в определенные дни моделируемого цикла. Также может быть рекомендован прием гестагенов. Нужно помнить, что самостоятельное назначение себе гормональных препаратов может привести к усугублению ситуации, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача. На протяжении всего курса гормональной терапии рекомендовано периодическое проведение УЗИ и сдача крови для контрольных анализов определения уровня половых гормонов. Так как гормональная терапия может повлечь за собой также неприятные последствия – увеличение массы тела (ожирение), нарушение сна и т.д.

Помимо традиционных гормональных средств, назначенных врачом, лечение может включать в себя прием фитогормональных препаратов. Одним из них является Масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Это средство способствует нормализации менструального цикла за счет входящих в его состав незаменимых Омега-6 жирных кислот. 

Линолевая и гамма-линолевая кислоты влияют на выработку простагландинов, недостаток которых негативно сказывается на регулярности и характере менструаций. 

Если речь идет о раннем климаксе или преждевременной яичниковой недостаточности, то, помимо назначенных врачом средств, можно принимать биологически активную добавку Климафемин «Гинокомфорт». В составе средства содержится фитоэстроген генистеин, улучшающий гормональный фон женщины, благотворно влияющий на обменные процессы и уменьшающий проявления ранней менопаузы. Также Климафемин содержит Коэнзим Q10, защищающий организм от преждевременных возрастных изменений, экстракт виноградных косточек и витамин Е. Эти компоненты способствуют поддержанию эластичности кожи и защищают клетки от воздействия свободных радикалов. Оба названных средства были разработаны специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеют полный перечень необходимых документов и сертификатов.

В качестве дополнительной меры могут использоваться некоторые методы физиотерапии – прием сероводородных и азотно-термальных ванн, применение нафталановых аппликаций и установка нафталановых тампонов, проведение сеансов гирудотерапии, электрофореза. Нужно учитывать, что график физиотерапевтических процедур должен быть согласован с врачом, так как некоторые из них разрешены только в определенный период менструального цикла.

Как диагностировать заболевание

Если течка у коровы отсутствует, она не приходит в охоту длительное время, необходим ректальный ветеринарный осмотр. Он позволяет судить о состоянии и размерах яичников, матки, слизистых оболочек половых органов. При осмотре о наличии гипофункции свидетельствует уменьшенный размер внутренних половых органов. Яичники плотные, гладкие, без следов фолликулов и желтого тела. Ректальный массаж матки вызывает очень слабые сокращения органа. Слизистая оболочка шейки матки и влагалища бледная и недостаточно увлажненная.

Если причиной гипофункции являются ошибки питания и содержания, ее удается быстро устранить, то выработка гормонов возвращается к норме, без ущерба для организма коровы. Особенно это характерно для молодых животных.

Что такое гипофункция яичников?

Гипофункцию яичников (или недостаточность функции яичников) принято рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как ряд гинекологических нарушений, связанных с нарушением функционирования этих органов. Если по какой-то причине их работа нарушена, в результате чего не производится необходимое количество половых гормонов, речь идет о гипофункции яичников у женщин. Это может привести к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции и бесплодию.

Вырабатываемые яичниками гормоны участвуют не только в выполнении женщиной ее детородной роли. Помимо этого, они влияют на работу других органов и систем, таких как сердечно-сосудистая, нервная, опорно-двигательная (костная), кожа и т.д., отвечая за нормальное функционирование организма в целом. Яичники взаимодействуют по типу обратной связи с гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками, щитовидной железой и ЦНС. Поэтому при наличии гипофункции яичников может страдать весь женский организм.

Симптомы кисты яичников у коровы

Симптоматика зависит от вида воспаления. Существует две основные разновидности:

• Фолликулярные. Возникают из фолликулов, которые не прошли овуляцию. Хорошо находятся через прямую кишку. Половой цикл у больных животных прерывается или нерегулярен.
• Лютеиновые. Более плотные, крупные. Стенки у них значительно толще. Находятся и диагностируются сходным образом.

Из общих симптомов, способных указать заводчику на наличие заболевания отмечают: 

• Снижение надоев.
• Ухудшение вкуса молока, оно быстро портится.
• В продукте появляются жировые шарики, а общая жирность снижается.
• Между корнем хвоста и седалищными буграми обозначаются заметные впадины.
• Животное полностью отказывается от сношения, либо, наоборот, проявляет повышенную активность.

Методы диагностики

Для верности в постановке диагноза обследование проводится два раза. Первое – при начальном обращении заводчика к ветеринарам, когда возникают сомнения в здоровье животного. Повторно – через пару циклов. В этом случае есть возможность различить нормально развивающий и поврежденный фолликул.

Диагностика проводится методом прощупывая через прямую кишку, либо при помощи ультразвукового оборудования. Нередко они применяются совместно, что дает возможность поставить наиболее точный диагноз.

Также стоит знать, что киста яичников у коров нередко возникает при катаральных эндометритах, вагинитах и иных заболеваниях половой системы. Поэтому выявление наличия поражения может быть затруднено по другим причинам.

Диагностика яичниковой недостаточности (дисфункции яичников)

Для постановки точного диагноза необходимы следующие обследования:

• Посещение гинеколога для сбора анамнеза, оценки телосложения и внешнего вида вторичных половых признаков пациентки, осуществления гинекологического осмотра на кресле.
• Проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ органов малого таза.
• Проведение кольпоскопии для оценки состояния слизистой стенок влагалища, формы и размеров и возможной патологии шейки матки.
• Составление графика базальной температуры.
• Забор венозной крови для анализа на уровень содержания в ней гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), пролактина ТТГ, АКТГ), эстрогенов и прогестерона.
• При необходимости проводится МРТ гипофиза (если есть подозрение на наличие нарушений в области гипофиза и гипоталамуса).

Профилактика заболевания

Для профилактики гипофункции яичников у коров следует обеспечить им сбалансированное питание. Летом обязательно выгонять животных на пастбище. Обеспечить коровам ежедневные прогулки на расстояние в 2-3 километра. Обеспечить за животными наблюдение ветеринара, обязательный осмотр поголовья после отела, периодическое акушерско-гинекологическое обследование. Обеспечивать коров витаминами до и после отела, чтобы предотвратить снижение иммунитета.

Животным нужно давать препараты от глистов не реже 3 раз в год, лечить инфекционные болезни, проводить вакцинацию. Заменять возрастное поголовье молодыми животными. Систематически проверять животных на мастит.

Болезнь не смертельна и не опасна для животных. Она хорошо лечится при условии принятия своевременных мер, удается сохранить уровень лактации, качество и жирность продукта.

Гипофункция яичников: первичная и вторичная

Выделяют две разновидности данной патологии:

• Первичная гипофункция яичников является врожденной. Предпосылки к ее развитию закладываются еще на этапе развития эмбриона в утробе матери.
• Вторичная гипофункция яичников представляет собой приобретенное состояние, которое появляется у женщин репродуктивного возраста (в основном – 25-35 лет).

Гипофункция яичников может быть гипергонадотропной, нормогонадотропной и гипогонадотропной. 

• Гипергонадотропная гипофункция яичников характеризуется повышенным уровнем гонадотропных гормонов. Обычно она имеет место при синдромах резистентных (нечувствительных к гонадотропной стимуляции) и истощенных яичников (преждевременно достигших состояния климакса у женщин детородного возраста), а также при синдроме дисгенезии яичников (генетически или хромосомно обусловленном нарушении функционирования яичников).
• Нормогонадотропная форма представлена нормальными показателями ФСГ и ЛГ в крови. Обычно сопровождается нарушением ритма секреции гонадотропных гормонов.
• При гипогонадотропной гипофункции яичников наблюдается недостаток гонадотропных гормонов в крови. Это приводит к недостаточной стимуляции функций яичников.

Гипофункция яичников при раннем климаксе